لماذا أحتاج إلى علاج قاع الحوض؟

الخلل في قاع الحوض العضلات هي مشكلة واسعة الانتشار تؤثر على حوالي خمس سكان العالم. في كثير من الأحيان بعد الحمل والولادة، مع الاستعداد الوراثي، على خلفية نمط الحياة المستقرة، وكذلك أثناء انقطاع الطمث، تفقد هذه العضلات لهجتها. إنها ليست مهددة للحياة، ولكنها تجعل الأمر أكثر تعقيدًا. إذا كنت تعانين من مشاكل في قاع الحوض، فقد تعتقدين أن الجراحة هي الخيار الوحيد. لكنها ليست كذلك. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي أيضًا خيارًا لعلاج قاع الحوض.

ما هو قاع الحوض؟ 

تعتبر عضلات قاع الحوض أو كما تسمى أيضًا العضلات الحميمة مهمة للجسم. تقع هذه العضلات الحميمة في منطقة العجان وهي عبارة عن صفيحة عضلية ممتدة بين عظمة العانة والعصعص. يوجد على هذه الأرجوحة العضلية الغريبة أعضاء الحوض والمثانة والمستقيم وغدة البروستاتا عند الرجال والرحم عند النساء 

الوظيفة الرئيسية لعضلات قاع الحوض هي توفير الدعم والدعم للأعضاء الداخلية. إنها تدعم أعضاء الحوض في وضع فسيولوجي طبيعي، وتوفر عملاً عالي الجودة، وتشارك في عمليات التبول والتغوط. بالإضافة إلى ذلك، تشارك العضلات الحميمة في عمل مصرات مجرى البول والمستقيم. هذه هي العضلات التي تستخدمها لحبس البول والغازات، بما في ذلك عند ممارسة الرياضة أو الضحك أو العطس.

يمكن التحكم في انقباضات عضلات قاع الحوض بقوة الإرادة، ولكنها عادةً ما تنقبض دون وعي، وتنسق مع عضلات البطن والظهر العميقة والحجاب الحاجز، وتساعد في التحكم في ضغط البطن أثناء التمرين. من الناحية المثالية، يتم تنظيم الضغط داخل البطن تلقائيا. في حالة ضعف أو تلف أي من العضلات القشرية، بما في ذلك عضلات قاع الحوض، يكون التنسيق التلقائي ضعيفًا. ثم، في الحالات التي يزداد فيها الضغط داخل البطن، هناك احتمال لزيادة التحميل على قاع الحوض، فهو يضعف وينخفض ​​الضغط. إذا حدث هذا بشكل متكرر، فإن الضغط على أعضاء الحوض يزداد بمرور الوقت، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء أو هبوط أعضاء الحوض.

لكي تعمل عضلات قاع الحوض كجزء من القشرة، يجب أن تكون مرنة، مما يعني أنها لا تستطيع الانقباض والحفاظ على التوتر فحسب، بل يمكنها أيضًا الاسترخاء. يمكن أن يؤدي التوتر المستمر إلى فقدان العضلات لمرونتها وتصبح شديدة التصلب، وعادةً ما يقترن تصلب عضلات قاع الحوض بالضعف، مما قد يؤدي إلى سلس البول، وألم في الحوض، وألم أثناء الجماع، وصعوبة في التبول.

لماذا أحتاج إلى علاج قاع الحوض؟

علاج قاع الحوض مهم جداً، لأنه إذا حدث خلل في وظيفة قاع الحوض، فسيكون لذلك تأثير كبير على الحياة.

يؤدي ضعف عضلات قاع الحوض إلى ظهور فجوة في المهبل عند تباعد الفخذين وعند الدفع. من خلال المهبل المتسع يمكن أن تخترق العدوى بسهولة، مما يساهم في تطور التهاب القولون والتهاب الفرج والمهبل. غالبًا ما يؤدي ثقب الشق إلى جفاف وضمور الغشاء المخاطي للمهبل. كل هذا يؤثر سلباً على الحياة الجنسية للمرأة.

يؤدي جفاف وضمور الغشاء المخاطي للمهبل إلى تقليل حساسيته كمنطقة مثيرة للشهوة الجنسية، مما يجعل من الصعب على المرأة الوصول إلى النشوة الجنسية. كما أن الشريك الجنسي لا يشعر بالمتعة الكافية، لأن المهبل الواسع لا يوفر اتصالاً وثيقًا بالأعضاء التناسلية أثناء العلاقة الحميمة. وقد يعاني الرجل من مشاكل في الانتصاب بسبب ذلك.

بالإضافة إلى تدهور نوعية العلاقات الجنسية، مع مرور الوقت، تحدث أعراض غير سارة مثل سلس البول عند السعال والضحك والدفع والنشاط البدني، والحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر أو عاجل. ويسمى علميا بسلس البول الإجهادي. علاوة على ذلك، إذا ساءت حالة قاع الحوض، هناك هبوط في جدران المهبل والإحليل، وهبوط الرحم، وهبوط المستقيم، وانتهاك العضلة العاصرة للشرج. ليس من غير المألوف أن يسبب هبوط أعضاء الحوض تطور آلام الحوض المزمنة.

وبالإضافة إلى ذلك، سوف تحدث الظواهر التالية:

• سلس البول من الغازات ومحتويات الأمعاء.
• صعوبة في إفراغ المثانة أو الأمعاء.
• هبوط الأعضاء الداخلية. أما عند النساء فيشعرن به على شكل انتفاخ في المهبل أو شعور بعدم الراحة أو الثقل. أما عند الرجال، فيُنظر إليه على أنه انتفاخ في المستقيم أو رغبة في إفراغ المثانة، على الرغم من عدم وجود حاجة موضوعية للقيام بذلك.
• ألم في المثانة أو الأمعاء أو الظهر بالقرب من منطقة قاع الحوض عند القيام بتمارين عضلات قاع الحوض أو أثناء الجماع.

كيفية الحصول على العلاج الطبيعي لقاع الحوض؟

يبدأ أي علاج بتشخيص الاضطرابات: يتم تقييم حالة وقوة عضلات قاع الحوض، وتحديد ما إذا كانت هناك أعراض وما إذا كانت مرتبطة بخلل في قاع الحوض. إذا تم إنشاء الاتصال، يتم تطوير مجموعة من التدابير العلاجية الفردية لاستعادة العضلات والأجهزة الأربطة. كما يقوم الطبيب بتعليم المريض تمارين كيجل والتي يمكن القيام بها بشكل مستقل في المنزل لتقوية العضلات الضعيفة واسترخاء العضلات المتشنجة 

الارتجاع البيولوجي

يتم إجراء العلاج بالارتجاع البيولوجي على جهاز خاص. يوصى باستخدام علاج الارتجاع البيولوجي لعلاج جميع أنواع سلس البول وسلس البراز وهبوط جدار المهبل وآلام الحوض المزمنة والاضطرابات الجنسية.

الارتجاع البيولوجي هو شكل مكثف من علاجات قاع الحوض يتم إجراؤه أسبوعيًا في بيئة طبية بواسطة طاقم طبي مدرب خصيصًا بالإضافة إلى تمارين كيجل في المنزل. أثناء علاج الارتجاع البيولوجي، يتم إدخال مستشعر خاص في المهبل أو المستقيم ويتم تثبيت الأقطاب الكهربائية في منطقة جدار البطن الأمامي. تلتقط هذه الأقطاب الكهربائية الإشارات الكهربائية من العضلات. يجب على المريض أن ينقبض ويرخي العضلات بناء على أمر الطبيب. يتم عرض الإشارات الكهربائية على شاشة الكمبيوتر. بفضل هذا البرنامج، يفهم المريض أي عضلات قاع الحوض يجب أن تنقبض 

أظهرت العديد من الدراسات الطبية تحسنًا ملحوظًا في احتباس البول لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وكذلك لدى المرضى الأكبر سنًا 

التحفيز الكهربائي

التحفيز الكهربائي هو النوع الأكثر تطورًا من العلاج الارتجاعي الذي يهدف إلى استعادة عضلات قاع الحوض. يهدف هذا العلاج الطبيعي إلى تحفيز العضلات التي ترفع فتحة الشرج. عندما يتم تحفيز العضلات بنبضات كهربائية، تنقبض عضلات الجانب الأيسر وعضلة المثانة العاصرة، ويتم منع تقلص المثانة. يمكن استخدام التحفيز الكهربائي بالتزامن مع العلاج بالتغذية الراجعة أو تمارين كيجل 

التحفيز الكهربائي هو وسيلة فعالة لعلاج سلس البول الناجم عن التوتر والأشكال المختلطة من سلس البول وعضلات قاع الحوض الضعيفة. بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من سلس البول القطعي، يساعد التحفيز الكهربائي على استرخاء المثانة وتقليل درجة الانكماش غير المنضبط للعضلة النافصة (عضلة المثانة).

كما أن التحفيز الكهربائي فعال للغاية في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات المسالك البولية العصبية. يتم تحقيق التأثير الأكبر من خلال الجمع بين العلاج والتحفيز الكهربائي والعلاج بالتغذية الراجعة. ومع ذلك، يحدث تأثير كبير بعد أربعة أسابيع على الأقل من العلاج، ويجب على المرضى الاستمرار في أداء تمارين كيجل في المنزل.

تدريب المثانة 

غالبًا ما تستخدم طريقة العلاج هذه لعلاج النساء النشطات اللاتي يعانين من أعراض سلس البول وفرط حساسية المثانة، وهو ما يسمى بالإلحاح. جوهر تدريب المثانة هو أن المريض يجب أن يتعلم تحمل الرغبات الكاذبة للتبول في المثانة الفارغة أو المملوءة بشكل سيئ والتبول على مدار الساعة. يتضمن التدريب أيضًا اتباع قواعد معينة بشأن النظام الغذائي وتناول السوائل. يتم استخدام تقنية استرخاء خاصة تساعد على مقاومة الرغبة الكاذبة وتأخيرها. الهدف من التدريب هو أن يتمكن المريض من تحمل فترة تتراوح بين 2-3 ساعات بين مرات الذهاب إلى المرحاض.

وبالإضافة إلى ما سبق، هناك عدة طرق، مع تطور الطب والتكنولوجيا. حاليا هناك نوع جديد من المعدات – منصة الاهتزاز الصوتية ، وهو كرسي قاع الحوض. منصة الاهتزاز الصوتية قادرة على تجديد العضلات المتدهورة، مما يمنح التحكم الكامل في العضلات وتمديدها. له تأثير كبير على منع وتحسين تسلل المسالك البولية، والتبول، وسلس البول، وتضخم البروستاتا الحميد.