Zašto mi je potrebna terapija karličnog dna?

Disfunkcija of karličnog dna mišići su široko rasprostranjen problem koji pogađa oko jedne petine svjetske populacije. Često nakon trudnoće i porođaja, s genetskom predispozicijom, na pozadini sjedilačkog načina života, kao i tokom menopauze, ovi mišići gube tonus. Nije opasno po život, ali ga čini mnogo komplikovanijim. Ako patite od problema s karličnim dnom, možda mislite da je operacija jedina opcija. Ali nije. Fizikalna terapija također može biti opcija liječenja karličnog dna.

Šta je karlično dno? 

Mišići karličnog dna ili, kako ih još zovu, intimni mišići su važni za tijelo. Ovi intimni mišići nalaze se u perinealnom području i predstavljaju mišićnu ploču koja se proteže između stidne kosti i trtice. Na ovoj osebujnoj mišićavoj visećoj mreži nalaze se karlični organi, mokraćna bešika, rektum, prostata kod muškaraca, materica kod žena 

Glavna funkcija muskulature zdjeličnog dna pruža podršku i podršku unutarnjim organima. Podržavaju karlične organe u normalnom fiziološkom položaju, pružaju kvalitetan rad, učestvuju u procesima mokrenja i defekacije. Osim toga, intimni mišići sudjeluju u radu sfinktera uretre i rektuma. Ovo su mišići koje koristite za zadržavanje mokraće i plinova, uključujući i kada vježbate, smijete se ili kijate.

Kontrakcije mišića dna zdjelice mogu se kontrolirati snagom volje, ali se obično kontrahiraju nesvjesno, koordiniraju se s dubokim trbušnim i leđnim mišićima i dijafragmom i pomažu u kontroli trbušnog pritiska tokom vježbanja. U idealnom slučaju, intraabdominalni pritisak se automatski reguliše. Ako je bilo koji od kortikalnih mišića, uključujući mišiće dna zdjelice, oslabljen ili oštećen, automatska koordinacija je poremećena. Zatim, u situacijama kada se intraabdominalni pritisak povećava, postoji mogućnost preopterećenja karličnog dna, ono slabi i pritisak se smanjuje. Ako se ovo ponavlja, opterećenje zdjeličnih organa se vremenom povećava, što može dovesti do gubitka kontrole mjehura ili crijeva ili prolapsa zdjeličnih organa.

Da bi funkcionirali kao dio korteksa, mišići dna zdjelice moraju biti fleksibilni, što znači da ne samo da se mogu skupljati i držati napetosti, već i opustiti. Konstantna napetost može uzrokovati da mišići izgube fleksibilnost i postanu vrlo ukočeni, a ukočenost mišića dna zdjelice obično se kombinira sa slabošću, što može dovesti do urinarne inkontinencije, bolova u zdjelici, bolova pri snošaju i poteškoća s mokrenjem.

Zašto bi mi trebala terapija karličnog dna?

Liječenje karličnog dna je veoma važno, jer ako je funkcija dna zdjelice narušena, to će imati veliki utjecaj na život.

Slabljenje mišića zdjeličnog dna dovodi do zjapeće vagine kada su butine raširene i pri guranju. Kroz razjapljenu vaginu može lako prodrijeti infekcija, što doprinosi razvoju kolpitisa i vulvovaginitisa. Zjapeće prorez često dovodi do suhoće i atrofije vaginalne sluznice. Sve to negativno utiče na seksualni život žena.

Suvoća i atrofija vaginalne sluzokože smanjuje njenu osjetljivost kao erogene zone, što ženi otežava doživjeti orgazam. Seksualni partner takođe ne doživljava dovoljno zadovoljstva, jer široka vagina ne omogućava blizak kontakt sa genitalijama tokom intimnosti. Zbog toga muškarac može imati problema s erekcijom.

Osim pogoršanja kvalitete seksualnih odnosa, s vremenom se javljaju i neugodni simptomi kao što su urinarna inkontinencija pri kašljanju, smijanju, guranje, fizička aktivnost, potreba za čestim ili hitnim odlaskom na toalet. Naučno se to zove stresna urinarna inkontinencija. Dalje, ako se stanje karličnog dna pogorša, dolazi do prolapsa zidova vagine i uretre, prolapsa maternice, prolapsa rektuma, kršenja sfinktera anusa. Nije neuobičajeno da prolaps zdjeličnih organa uzrokuje razvoj kronične boli u zdjelici.

Osim toga, javit će se sljedeći fenomeni:

• Inkontinencija gasova i crevnog sadržaja.
• Poteškoće s pražnjenjem mjehura ili crijeva.
• Prolaps unutrašnjih organa. Kod žena se osjeća kao izbočenje u vagini ili osjećaj nelagode ili težine. Kod muškaraca se vidi kao izbočenje u rektumu ili želja za pražnjenjem mjehura, iako za to nema objektivne potrebe.
• Bol u bešici, crevima ili leđima u blizini karličnog dna kada radite vežbe za mišiće karličnog dna ili tokom odnosa.

Kako dobiti fizikalnu terapiju dna zdjelice?

Svako liječenje počinje dijagnostikom poremećaja: procjenjuje se stanje i snaga mišića dna zdjelice, utvrđuje da li postoje simptomi i da li su povezani s disfunkcijom dna zdjelice. Ako se veza uspostavi, razvija se set individualiziranih terapijskih mjera za obnavljanje mišića i ligamentnih uređaja. Doktor također podučava pacijenta Kegelovim vježbama, koje se mogu izvoditi samostalno kod kuće kako bi ojačali oslabljene mišiće i opustili grčeve. 

Biofeedback

Biofeedback terapija se izvodi na posebnom aparatu. Biofeedback terapija se preporučuje za liječenje svih vrsta urinarne inkontinencije, fekalne inkontinencije, prolapsa stijenke vagine, kronične karlične boli i seksualnih poremećaja.

Biofeedback je intenzivan oblik terapije karličnog dna koji se izvodi sedmično u medicinskom okruženju od strane posebno obučenog medicinskog osoblja u kombinaciji s Kegelovim vježbama kod kuće. Tokom biofeedback terapije, poseban senzor se ubacuje u vaginu ili rektum i elektrode se fiksiraju na područje prednjeg trbušnog zida. Ove elektrode primaju električne signale iz mišića. Pacijent mora kontrahirati i opustiti mišiće na naredbu ljekara. Električni signali se prikazuju na displeju računara. Zahvaljujući ovom programu, pacijent razumije koje mišiće karličnog dna treba kontrahirati 

Mnoge medicinske studije pokazale su značajna poboljšanja u zadržavanju urina kod pacijenata sa neurološkim poremećajima, kao i kod starijih pacijenata 

Elektrostimulacija

Elektrostimulacija je najsofisticiranija vrsta povratne terapije koja ima za cilj obnavljanje mišića dna zdjelice. Ova fizikalna terapija ima za cilj stimulaciju mišića koji podižu anus. Kada se mišići stimulišu električnim impulsima, mišići lijeve strane i sfinkter mokraćnog mjehura se kontrahiraju, a kontrakcija mjehura je inhibirana. Električna stimulacija se može koristiti u kombinaciji s povratnom terapijom ili Kegelovim vježbama 

Elektrostimulacija je efikasna metoda liječenja urinarne inkontinencije uzrokovane tenzijom i mješovitih oblika urinarne inkontinencije i oslabljenog mišića dna zdjelice. Za žene koje pate od peremptorne inkontinencije, elektrostimulacija pomaže u opuštanju mjehura i smanjenju stupnja nekontrolirane kontrakcije detruzora (mišića mjehura).

Elektrostimulacija je također vrlo efikasna u liječenju pacijenata sa neurogenim poremećajima mokrenja. Najveći učinak postiže se kombinacijom tretmana sa elektrostimulacijom i terapijom povratnom spregom. Međutim, značajan učinak se javlja nakon najmanje četiri sedmice liječenja, a pacijenti bi trebali nastaviti s izvođenjem Kegelovih vježbi kod kuće.

Trening bešike 

Ova metoda terapije najčešće se koristi za liječenje aktivnih žena sa simptomima urinarne inkontinencije i preosjetljivosti mokraćne bešike, tzv. urgentnosti. Suština treninga mokraćnog mjehura je da pacijent mora naučiti tolerirati lažne nagone za mokrenjem praznim ili slabo napunjenim mjehurom i mokrenje po satu. Trening uključuje i poštovanje određenih pravila o ishrani i unosu tečnosti. Koristi se posebna tehnika opuštanja koja pomaže da se izdrži i odgodi lažni poriv. Cilj treninga je da pacijent izdrži period od 2-3 sata između odlaska u toalet.

Pored navedenih, nekoliko metoda, sa razvojem medicine i tehnologije. Trenutno postoji nova vrsta opreme – platforma za zvučne vibracije , što je stolica za karlično dno. Njegova zvučna vibracijska platforma je sposobna da regeneriše degenerisane mišiće, dajući potpunu kontrolu mišića i istezanje. Ima odličan učinak na prevenciju i poboljšanje infiltracije urinarnog trakta, mokrenja, urinarne inkontinencije i benigne hiperplazije prostate.