Proč potřebuji terapii pánevního dna?

Dysfunkce pánevního dna svaly jsou rozšířeným problémem, který postihuje asi pětinu světové populace. Často po těhotenství a porodu, s genetickou predispozicí, na pozadí sedavého životního stylu, stejně jako během menopauzy, tyto svaly ztrácejí tón. Není to život ohrožující, ale dělá to mnohem složitější. Pokud trpíte problémy s pánevním dnem, možná si myslíte, že operace je jedinou možností. Ale není. Fyzikální terapie může být také možností léčby pánevního dna.

Co je to pánevní dno? 

Svaly pánevního dna nebo, jak se jim také říká, intimní svaly jsou pro tělo důležité. Tyto intimní svaly se nacházejí v perineální oblasti a jsou svalovou ploténkou nataženou mezi stydkou kostí a kostrčí. Na této zvláštní svalové houpací síti jsou umístěny pánevní orgány, močový měchýř, konečník, prostata u mužů, děloha u žen 

Hlavní funkcí svalstva pánevního dna je podpora a podpora vnitřních orgánů. Podporují pánevní orgány v normální fyziologické poloze, poskytují kvalitní porod a podílejí se na procesech močení a defekace. Kromě toho se intimní svaly podílejí na práci svěračů močové trubice a konečníku. Jsou to svaly, které používáte k zadržování moči a plynu, včetně cvičení, smíchu nebo kýchání.

Kontrakce svalů pánevního dna lze ovládat silou vůle, ale obvykle se stahují nevědomě, koordinují se s hlubokými břišními a zádovými svaly a bránicí a pomáhají kontrolovat tlak v břiše během cvičení. V ideálním případě je nitrobřišní tlak regulován automaticky. Pokud je některý z korových svalů včetně svalů pánevního dna oslabený nebo poškozený, dochází k narušení automatické koordinace. Pak v situacích, kdy se zvyšuje nitrobřišní tlak, existuje možnost přetěžování pánevního dna, dochází k jeho oslabení a poklesu tlaku. Pokud k tomu dochází opakovaně, namáhání pánevních orgánů se časem zvyšuje, což může vést ke ztrátě kontroly močového měchýře nebo střev nebo k prolapsu pánevních orgánů.

Aby svaly pánevního dna fungovaly jako součást kortexu, musí být pružné, což znamená, že se mohou nejen stahovat a udržovat napětí, ale také se uvolňovat. Neustálé napětí může způsobit, že svaly ztratí pružnost a budou velmi ztuhlé a ztuhlost svalů pánevního dna je obvykle kombinována se slabostí, což může vést k inkontinenci moči, bolesti pánve, bolesti při pohlavním styku a potížím s močením.

Proč bych potřeboval terapii pánevního dna?

Léčba pánevního dna je velmi důležitá, protože pokud dojde k narušení funkce pánevního dna, bude to mít velký dopad na život.

Oslabení svalů pánevního dna vede k rozevření pochvy při roztažení stehen a při tlačení. Přes zející pochvu může snadno proniknout infekce, která přispívá k rozvoji kolpitidy a vulvovaginitidy. Zevření štěrbiny často vede k suchosti a atrofii poševní sliznice. To vše negativně ovlivňuje sexuální život žen.

Suchost a atrofie poševní sliznice snižuje její citlivost jako erotogenní zóny, což ženě ztěžuje orgasmus. Sexuální partner také nezažívá dostatek potěšení, protože široká vagína neposkytuje při intimitě úzký kontakt s genitáliemi. Muž může mít kvůli tomu problémy s erekcí.

Kromě zhoršování kvality sexuálních vztahů se postupem času objevují nepříjemné příznaky, jako je inkontinence moči při kašli, smíchu, tlačení, fyzické aktivitě, potřeba častého nebo urgentního chodu na toaletu. Vědecky se tomu říká stresová inkontinence moči. Dále při zhoršení stavu pánevního dna dochází k prolapsu stěn pochvy a močové trubice, prolapsu dělohy, prolapsu rekta, porušení svěrače řitního otvoru. Není neobvyklé, že prolaps pánevních orgánů způsobí rozvoj chronické pánevní bolesti.

Kromě toho dojde k následujícím jevům:

• Inkontinence plynů a střevního obsahu.
• Obtížné vyprazdňování močového měchýře nebo střev.
• Výhřez vnitřních orgánů. U žen je to pociťováno jako boule v pochvě nebo pocit nepohodlí či tíhy. U mužů je to viděno jako boule v konečníku nebo touha vyprázdnit močový měchýř, i když to není objektivní potřeba.
• Bolest močového měchýře, střev nebo zad v blízkosti oblasti pánevního dna při cvičení svalů pánevního dna nebo při pohlavním styku.

Jak se dostat k fyzikální terapii pánevního dna?

Jakákoli léčba začíná diagnostikou poruch: hodnotí se stav a síla svalů pánevního dna, zjišťuje se, zda existují příznaky a zda souvisí s dysfunkcí pánevního dna. Pokud je spojení navázáno, je vyvinut soubor individualizovaných terapeutických opatření k obnovení svalů a vazivových zařízení. Lékař také učí pacienta Kegelovy cviky, které lze provádět samostatně doma pro posílení oslabených svalů a uvolnění křečí 

Biofeedback

Biofeedback terapie se provádí na speciálním stroji. Biofeedback terapie se doporučuje pro léčbu všech typů močové inkontinence, fekální inkontinence, prolapsu poševní stěny, chronické pánevní bolesti a sexuálních poruch.

Biofeedback je intenzivní forma terapie pánevního dna, která je prováděna každý týden ve zdravotnickém prostředí speciálně vyškoleným zdravotnickým personálem v kombinaci s Kegelovým cvičením doma. Při biofeedback terapii se do pochvy nebo konečníku zavede speciální senzor a elektrody se fixují na oblast přední břišní stěny. Tyto elektrody zachycují elektrické signály ze svalů. Pacient musí na pokyn lékaře stáhnout a uvolnit svaly. Elektrické signály se zobrazují na displeji počítače. Díky tomuto programu pacient pochopí, které svaly pánevního dna je třeba stáhnout 

Mnoho lékařských studií prokázalo významné zlepšení retence moči u pacientů s neurologickými poruchami i u starších pacientů 

Elektrostimulace

Elektrostimulace je nejsofistikovanější druh zpětné terapie, která má za cíl obnovit svaly pánevního dna. Tato fyzikální terapie má za cíl stimulovat svaly, které zvedají řitní otvor. Když jsou svaly stimulovány elektrickými impulsy, stahují se levostranné svaly a svěrač močového měchýře a kontrakce močového měchýře je inhibována. Elektrickou stimulaci lze použít ve spojení se zpětnou terapií nebo Kegelovým cvičením 

Elektrostimulace je účinná metoda léčby tenzní inkontinence moči a smíšených forem inkontinence moči a oslabených svalů pánevního dna. U žen trpících peremptivní inkontinencí pomáhá elektrostimulace uvolnit močový měchýř a snížit stupeň nekontrolované kontrakce detruzoru (svalu močového měchýře).

Elektrostimulace je také vysoce účinná při léčbě pacientů s neurogenními poruchami močení. Největšího efektu se dosáhne kombinací léčby s elektrostimulací a zpětnovazební terapií. K výraznému efektu však dochází po minimálně čtyřech týdnech léčby a pacienti by měli pokračovat v provádění Kegelových cviků doma.

Trénink močového měchýře 

Tento způsob terapie se nejčastěji používá k léčbě aktivních žen s příznaky močové inkontinence a přecitlivělosti močového měchýře, tzv. urgence. Podstatou tréninku močového měchýře je, že se pacient musí naučit tolerovat falešné nutkání na močení s prázdným nebo špatně naplněným močovým měchýřem a močit každou hodinu. Trénink také zahrnuje dodržování určitých pravidel ohledně stravy a příjmu tekutin. Používá se speciální relaxační technika, která pomáhá vydržet a oddálit falešné nutkání. Cílem tréninku je, aby pacient snesl 2-3 hodiny mezi jednotlivými cestami na toaletu.

Kromě výše uvedeného existuje několik metod s rozvojem medicíny a technologií. V současné době existuje nový typ zařízení – sonická vibrační platforma , což je křeslo pro pánevní dno. Jeho sonická vibrační platforma je schopna regenerovat degenerované svaly, čímž poskytuje úplnou kontrolu svalů a jejich protažení. Má velký vliv na prevenci a zlepšení infiltrace močových cest, pomočování, močové inkontinence a benigní hyperplazie prostaty.