چرا به درمان کف لگن نیاز دارم؟

اختلال در عملکرد کف لگن ماهیچه ها یک مشکل گسترده است که حدود یک پنجم جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب پس از بارداری و زایمان، با استعداد ژنتیکی، در پس زمینه یک سبک زندگی بی تحرک، و همچنین در دوران یائسگی، این عضلات تن خود را از دست می دهند. این تهدید کننده زندگی نیست، اما آن را بسیار پیچیده تر می کند. اگر از مشکلات کف لگن رنج می برید، ممکن است فکر کنید جراحی تنها گزینه است. اما اینطور نیست. فیزیوتراپی نیز می تواند یک گزینه درمان کف لگن باشد.

کف لگن چیست؟ 

عضلات کف لگن یا همان طور که به آنها ماهیچه های صمیمی نیز گفته می شود برای بدن مهم هستند. این ماهیچه های صمیمی در ناحیه پرینه قرار دارند و صفحه ای عضلانی هستند که بین استخوان شرمگاهی و دنبالچه کشیده شده است. روی این بانوج عضلانی عجیب و غریب، اندام های لگن، مثانه، رکتوم، غده پروستات در مردان، رحم در زنان قرار دارد. 

عملکرد اصلی ماهیچه های کف لگن حمایت و پشتیبانی از اندام های داخلی را فراهم می کند. آنها از اندام های لگنی در موقعیت فیزیولوژیکی طبیعی حمایت می کنند، زایمان با کیفیتی را ارائه می دهند و در فرآیندهای ادرار و مدفوع شرکت می کنند. علاوه بر این، عضلات صمیمی در کار اسفنکترهای مجرای ادرار و راست روده شرکت می کنند. اینها ماهیچه هایی هستند که از آنها برای جلوگیری از ادرار و گاز استفاده می کنید، از جمله زمانی که ورزش می کنید، می خندید یا عطسه می کنید.

انقباضات عضلات کف لگن را می توان با اراده کنترل کرد، اما معمولاً به صورت ناخودآگاه منقبض می شوند، با عضلات عمقی شکم و پشت و دیافراگم هماهنگ می شوند و به کنترل فشار شکم در حین ورزش کمک می کنند. در حالت ایده آل، فشار داخل شکمی به طور خودکار تنظیم می شود. اگر هر یک از عضلات قشر مغز، از جمله عضلات کف لگن، ضعیف یا آسیب ببینند، هماهنگی خودکار مختل می شود. سپس در شرایطی که فشار داخل شکمی افزایش می یابد، احتمال بارگذاری بیش از حد کف لگن وجود دارد، ضعیف شده و فشار کاهش می یابد. اگر این اتفاق به طور مکرر رخ دهد، فشار روی اندام‌های لگن به مرور زمان افزایش می‌یابد که می‌تواند منجر به از دست دادن کنترل مثانه یا روده یا افتادگی اندام لگنی شود.

ماهیچه های کف لگن برای عملکرد به عنوان بخشی از قشر مغز باید انعطاف پذیر باشند، به این معنی که نه تنها می توانند منقبض شوند و تنش را حفظ کنند، بلکه آرام شوند. تنش مداوم می تواند باعث از دست دادن انعطاف پذیری عضلات و سفت شدن بسیار شود و سفتی عضلات کف لگن معمولاً با ضعف همراه است که می تواند منجر به بی اختیاری ادرار، درد لگن، درد هنگام مقاربت و مشکل در ادرار شود.

چرا به درمان کف لگن نیاز دارم؟

درمان کف لگن بسیار مهم است، زیرا اگر عملکرد کف لگن مختل شود، تأثیر زیادی در زندگی خواهد داشت.

ضعیف شدن عضلات کف لگن منجر به شکاف واژن در هنگام باز شدن ران ها و هنگام فشار دادن می شود. از طریق واژن شکاف می توان به راحتی به عفونت نفوذ کرد که به ایجاد کولپیت و ولوواژینیت کمک می کند. شکاف شکاف اغلب منجر به خشکی و آتروفی مخاط واژن می شود. همه اینها بر زندگی جنسی زنان تأثیر منفی می گذارد.

خشکی و آتروفی مخاط واژن حساسیت آن را به عنوان یک منطقه اروژنی کاهش می دهد و در نتیجه رسیدن به ارگاسم را برای زن دشوار می کند. شریک جنسی نیز لذت کافی را تجربه نمی کند، زیرا واژن پهن در هنگام صمیمیت تماس نزدیک با اندام تناسلی ایجاد نمی کند. ممکن است مرد به همین دلیل مشکلات نعوظ داشته باشد.

علاوه بر بدتر شدن کیفیت روابط جنسی، به مرور زمان علائم ناخوشایندی مانند بی اختیاری ادرار هنگام سرفه، خنده، هل دادن، فعالیت بدنی، نیاز به توالت رفتن مکرر یا فوری بروز می کند. از نظر علمی به آن بی اختیاری ادرار استرسی می گویند. علاوه بر این، اگر وضعیت کف لگن بدتر شود، افتادگی دیواره های واژن و مجرای ادرار، افتادگی رحم، افتادگی راست روده، نقض اسفنکتر مقعد وجود دارد. غیر معمول نیست که افتادگی اندام لگن باعث ایجاد درد مزمن لگن شود.

علاوه بر این، پدیده های زیر رخ خواهد داد:

• بی اختیاری گازها و محتویات روده.
• مشکل در تخلیه مثانه یا روده.
• افتادگی اندام های داخلی. در زنان به صورت برآمدگی در واژن یا احساس ناراحتی یا سنگینی احساس می شود. در مردان به صورت برآمدگی در راست روده یا تمایل به تخلیه مثانه دیده می شود، اگرچه نیازی عینی به این کار وجود ندارد.
• درد در مثانه، روده یا پشت در نزدیکی ناحیه کف لگن هنگام انجام تمرینات عضلات کف لگن یا در حین مقاربت.

چگونه فیزیوتراپی کف لگن انجام دهیم؟

هر درمانی با تشخیص اختلالات شروع می شود: وضعیت و قدرت عضلات کف لگن ارزیابی می شود، مشخص می شود که آیا علائمی وجود دارد و آیا آنها به اختلال عملکرد کف لگن مرتبط هستند یا خیر. در صورت برقراری ارتباط، مجموعه ای از اقدامات درمانی فردی برای بازیابی عضلات و دستگاه های رباط ایجاد می شود. پزشک همچنین تمرینات کگل را به بیمار آموزش می دهد که می تواند به طور مستقل در خانه انجام شود تا عضلات ضعیف شده را تقویت کند و عضلات اسپاسم را آرام کند. 

بیوفیدبک

درمان بیوفیدبک بر روی دستگاه مخصوص انجام می شود. درمان بیوفیدبک برای درمان انواع بی اختیاری ادرار، بی اختیاری مدفوع، افتادگی دیواره واژن، درد مزمن لگن و اختلالات جنسی توصیه می شود.

بیوفیدبک شکل فشرده ای از درمان کف لگن است که به صورت هفتگی در یک محیط پزشکی توسط کادر پزشکی آموزش دیده و همراه با تمرینات کگل در خانه انجام می شود. در طول درمان بیوفیدبک، یک حسگر مخصوص وارد واژن یا رکتوم می شود و الکترودها در ناحیه دیواره قدامی شکم ثابت می شوند. این الکترودها سیگنال های الکتریکی را از ماهیچه ها دریافت می کنند. بیمار باید به دستور پزشک عضلات را منقبض و شل کند. سیگنال های الکتریکی روی صفحه نمایش کامپیوتر نمایش داده می شوند. به لطف این برنامه، بیمار متوجه می شود که کدام عضلات کف لگن باید منقبض شوند 

بسیاری از مطالعات پزشکی بهبود قابل توجهی را در احتباس ادرار در بیماران مبتلا به اختلالات عصبی و همچنین در بیماران مسن نشان داده اند. 

تحریک الکتریکی

تحریک الکتریکی پیچیده ترین نوع بازخورد درمانی است که هدف آن بازیابی عضلات کف لگن است. هدف این فیزیوتراپی تحریک ماهیچه هایی است که مقعد را بالا می برند. هنگامی که ماهیچه ها با تکانه های الکتریکی تحریک می شوند، عضلات سمت چپ و اسفنکتر مثانه منقبض می شوند و انقباض مثانه مهار می شود. تحریک الکتریکی را می توان همراه با بازخورد درمانی یا تمرینات کگل استفاده کرد 

تحریک الکتریکی روشی موثر برای درمان بی اختیاری ادراری ناشی از تنش و اشکال مخلوط بی اختیاری ادرار و ضعیف شدن عضلات کف لگن است. برای زنانی که از بی اختیاری شدید رنج می برند، تحریک الکتریکی به شل شدن مثانه و کاهش میزان انقباض کنترل نشده دترسور (عضله مثانه) کمک می کند.

تحریک الکتریکی در درمان بیماران مبتلا به اختلالات ادراری نوروژنیک نیز بسیار موثر است. بیشترین اثر با ترکیب درمان با تحریک الکتریکی و درمان بازخورد حاصل می شود. با این حال، یک اثر قابل توجه پس از حداقل چهار هفته از درمان رخ می دهد، و بیماران باید به انجام تمرینات کگل در خانه ادامه دهند.

آموزش مثانه 

این روش درمانی اغلب برای درمان زنان فعال با علائم بی اختیاری ادرار و حساسیت مثانه، به اصطلاح فوریت استفاده می شود. ماهیت آموزش مثانه این است که بیمار باید بیاموزد که اصرارهای کاذب برای ادرار کردن با مثانه خالی یا ضعیف را تحمل کند و ساعت به ساعت ادرار کند. تمرین همچنین شامل رعایت قوانین خاصی در مورد رژیم غذایی و مصرف مایعات است. یک تکنیک آرام سازی خاص استفاده می شود که به مقاومت در برابر و به تاخیر انداختن میل کاذب کمک می کند. هدف از آموزش این است که بیمار بتواند یک دوره زمانی 2-3 ساعته را بین سفر به توالت تحمل کند.

علاوه بر موارد فوق، چندین روش، با پیشرفت پزشکی و تکنولوژی. در حال حاضر نوع جدیدی از تجهیزات وجود دارد – پلت فرم ارتعاش صوتی ، که صندلی لگنی است. پلت فرم ارتعاشی صوتی آن قادر به بازسازی ماهیچه های تحلیل رفته، کنترل کامل عضلات و کشش است. در پیشگیری و بهبود انفیلتراسیون مجاری ادراری، دفع ادرار، بی اختیاری ادرار و هیپرپلازی خوش خیم پروستات تاثیر بسزایی دارد.