मुझे पेल्विक फ़्लोर थेरेपी की आवश्यकता क्यों है?

की शिथिलता पेड़ू का तल मांसपेशियाँ एक व्यापक समस्या है जो दुनिया की लगभग पाँचवीं आबादी को प्रभावित करती है। अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के बाद, आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, एक गतिहीन जीवन शैली की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रजोनिवृत्ति के दौरान, ये मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं। यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन यह इसे और अधिक जटिल बना देता है। यदि आप पेल्विक फ्लोर की समस्याओं से पीड़ित हैं, तो आप सोच सकती हैं कि सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है। लेकिन ऐसा नहीं है. फिजिकल थेरेपी भी पेल्विक फ्लोर उपचार का एक विकल्प हो सकता है।

पेल्विक फ्लोर क्या है? 

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां या, जैसा कि उन्हें अंतरंग मांसपेशियां भी कहा जाता है, शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं। ये अंतरंग मांसपेशियां पेरिनियल क्षेत्र में स्थित होती हैं और जघन हड्डी और कोक्सीक्स के बीच फैली हुई एक मांसपेशी प्लेट होती हैं। इस अनोखे मांसपेशीय झूले पर पेल्विक अंग, मूत्राशय, मलाशय, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि, महिलाओं में गर्भाशय स्थित होते हैं। 

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का मुख्य कार्य आंतरिक अंगों को सहारा और समर्थन प्रदान करना है। वे सामान्य शारीरिक स्थिति में पैल्विक अंगों का समर्थन करते हैं, गुणवत्तापूर्ण श्रम प्रदान करते हैं, और पेशाब और शौच की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसके अलावा, अंतरंग मांसपेशियां मूत्रमार्ग और मलाशय के स्फिंक्टर्स के काम में भाग लेती हैं। ये वे मांसपेशियां हैं जिनका उपयोग आप मूत्र और गैस को रोकने के लिए करते हैं, जिसमें व्यायाम करते समय, हंसते समय या छींकते समय भी शामिल है।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के संकुचन को इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन वे आमतौर पर अनजाने में सिकुड़ते हैं, पेट और पीठ की गहरी मांसपेशियों और डायाफ्राम के साथ समन्वय करते हैं, और व्यायाम के दौरान पेट के दबाव को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। आदर्श रूप से, पेट के अंदर का दबाव स्वचालित रूप से नियंत्रित होता है। यदि पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों सहित कोई भी कॉर्टिकल मांसपेशियां कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्वचालित समन्वय ख़राब हो जाता है। फिर, ऐसी स्थितियों में जहां इंट्राएब्डॉमिनल दबाव बढ़ जाता है, पेल्विक फ्लोर पर अधिक भार पड़ने की संभावना होती है, यह कमजोर हो जाता है और दबाव कम हो जाता है। यदि ऐसा बार-बार होता है, तो समय के साथ पेल्विक अंगों पर तनाव बढ़ जाता है, जिससे मूत्राशय या आंत पर नियंत्रण खत्म हो सकता है या पेल्विक अंग आगे को बढ़ सकता है।

कॉर्टेक्स के हिस्से के रूप में कार्य करने के लिए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां लचीली होनी चाहिए, जिसका अर्थ है कि वे न केवल सिकुड़ सकती हैं और तनाव बनाए रख सकती हैं, बल्कि आराम भी कर सकती हैं। लगातार तनाव के कारण मांसपेशियां लचीलापन खो सकती हैं और बहुत कठोर हो सकती हैं, और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कठोरता आमतौर पर कमजोरी के साथ मिलती है, जिससे मूत्र असंयम, पेल्विक दर्द, संभोग के दौरान दर्द और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।

मुझे पेल्विक फ़्लोर थेरेपी की आवश्यकता क्यों होगी?

पेल्विक फ्लोर का उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि पेल्विक फ्लोर का कार्य ख़राब हो जाए, तो इसका जीवन पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ेगा।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर होने से जांघें फैलाने और धक्का देने पर योनि में छेद हो जाता है। गैपिंग योनि के माध्यम से संक्रमण आसानी से प्रवेश कर सकता है, जो कोल्पाइटिस और वुल्वोवाजिनाइटिस के विकास में योगदान देता है। स्लिट को गैप करने से अक्सर योनि म्यूकोसा का सूखापन और शोष होता है। यह सब महिलाओं के यौन जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

योनि म्यूकोसा का सूखापन और शोष एक इरोजेनस ज़ोन के रूप में इसकी संवेदनशीलता को कम कर देता है, जिससे एक महिला के लिए संभोग सुख प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। यौन साथी को भी पर्याप्त आनंद का अनुभव नहीं होता है, क्योंकि चौड़ी योनि अंतरंगता के दौरान जननांगों के साथ निकट संपर्क प्रदान नहीं करती है। इससे पुरुषों को स्तंभन संबंधी समस्या हो सकती है।

यौन संबंधों की गुणवत्ता में गिरावट के अलावा, समय के साथ, खांसने, हंसने, धक्का देने, शारीरिक गतिविधि करने, बार-बार या तत्काल शौचालय जाने की आवश्यकता होने पर मूत्र असंयम जैसे अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं। वैज्ञानिक रूप से इसे तनाव मूत्र असंयम कहा जाता है। इसके अलावा, यदि पेल्विक फ्लोर की स्थिति खराब हो जाती है, तो योनि और मूत्रमार्ग की दीवारों का आगे बढ़ना, गर्भाशय का आगे बढ़ना, मलाशय का आगे बढ़ना, गुदा के स्फिंक्टर का उल्लंघन होता है। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के कारण क्रोनिक पेल्विक दर्द का विकास होना कोई असामान्य बात नहीं है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित घटनाएँ घटित होंगी:

• गैसों और आंत्र सामग्री का असंयम।
• मूत्राशय या आंत्र को खाली करने में कठिनाई।
• आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना। महिलाओं में यह योनि में उभार या असुविधा या भारीपन की अनुभूति के रूप में महसूस होता है। पुरुषों में, इसे मलाशय में उभार या मूत्राशय को खाली करने की इच्छा के रूप में देखा जाता है, हालांकि ऐसा करने की कोई उद्देश्यपूर्ण आवश्यकता नहीं है।
• पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों का व्यायाम करते समय या संभोग के दौरान पेल्विक फ्लोर क्षेत्र के पास मूत्राशय, आंत या पीठ में दर्द।

पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी कैसे प्राप्त करें?

कोई भी उपचार विकारों के निदान के साथ शुरू होता है: पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति और ताकत का आकलन किया जाता है, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या लक्षण हैं और क्या वे पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन से संबंधित हैं। यदि कनेक्शन स्थापित हो जाता है, तो मांसपेशियों और लिगामेंटस उपकरणों को बहाल करने के लिए व्यक्तिगत चिकित्सीय उपायों का एक सेट विकसित किया जाता है। डॉक्टर रोगी को केगेल व्यायाम भी सिखाते हैं, जिसे कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने और ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है 

बायोफीडबैक

बायोफीडबैक थेरेपी एक विशेष मशीन पर की जाती है। सभी प्रकार के मूत्र असंयम, मल असंयम, योनि दीवार आगे को बढ़ाव, क्रोनिक पेल्विक दर्द और यौन विकारों के इलाज के लिए बायोफीडबैक थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

बायोफीडबैक पेल्विक फ्लोर थेरेपी का एक गहन रूप है जिसे घर पर केगेल व्यायाम के संयोजन में विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा चिकित्सा सेटिंग में साप्ताहिक रूप से किया जाता है। बायोफीडबैक थेरेपी के दौरान, योनि या मलाशय में एक विशेष सेंसर डाला जाता है और इलेक्ट्रोड को पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में लगाया जाता है। ये इलेक्ट्रोड मांसपेशियों से विद्युत संकेत पकड़ते हैं। मरीज को डॉक्टर के आदेश पर मांसपेशियों को सिकोड़ना और आराम देना चाहिए। विद्युत सिग्नल कंप्यूटर डिस्प्ले पर प्रदर्शित होते हैं। इस कार्यक्रम के लिए धन्यवाद, रोगी समझता है कि पेल्विक फ्लोर की किन मांसपेशियों को सिकोड़ने की आवश्यकता है 

कई चिकित्सा अध्ययनों ने न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों के साथ-साथ वृद्ध रोगियों में मूत्र प्रतिधारण में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है 

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन फीडबैक थेरेपी का सबसे परिष्कृत प्रकार है जिसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को बहाल करना है। इस भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य गुदा को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों को उत्तेजित करना है। जब मांसपेशियों को विद्युत आवेगों से उत्तेजित किया जाता है, तो बाईं ओर की मांसपेशियां और मूत्राशय दबानेवाला यंत्र सिकुड़ जाते हैं, और मूत्राशय का संकुचन बाधित हो जाता है। विद्युत उत्तेजना का उपयोग फीडबैक थेरेपी या केगेल व्यायाम के संयोजन में किया जा सकता है 

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन तनाव-प्रेरित मूत्र असंयम और मूत्र असंयम के मिश्रित रूपों और कमजोर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के इलाज का एक प्रभावी तरीका है। स्थायी असंयम से पीड़ित महिलाओं के लिए, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन मूत्राशय को आराम देने और डिट्रसर (मूत्राशय की मांसपेशी) के अनियंत्रित संकुचन की डिग्री को कम करने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन न्यूरोजेनिक मूत्र विकारों वाले रोगियों के इलाज में भी अत्यधिक प्रभावी है। इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन और फीडबैक थेरेपी के साथ उपचार के संयोजन से सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। हालाँकि, कम से कम चार सप्ताह के उपचार के बाद एक महत्वपूर्ण प्रभाव होता है, और रोगियों को घर पर केगेल व्यायाम करना जारी रखना चाहिए।

मूत्राशय प्रशिक्षण 

चिकित्सा की इस पद्धति का उपयोग अक्सर सक्रिय महिलाओं में मूत्र असंयम और मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता, तथाकथित अत्यावश्यकता के लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। मूत्राशय प्रशिक्षण का सार यह है कि रोगी को खाली या खराब भरे मूत्राशय के साथ पेशाब करने की झूठी इच्छा को सहन करना और घंटे के हिसाब से पेशाब करना सीखना चाहिए। प्रशिक्षण में आहार और तरल पदार्थ के सेवन पर कुछ नियमों का पालन करना भी शामिल है। एक विशेष विश्राम तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो झूठी आग्रह को झेलने और विलंबित करने में मदद करती है। प्रशिक्षण का लक्ष्य यह है कि रोगी शौचालय जाने के बीच 2-3 घंटे की अवधि सहन कर सके।

उपरोक्त के अलावा, चिकित्सा और प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, कई विधियाँ। वर्तमान में नये प्रकार के उपकरण आ गये हैं – ध्वनि कंपन मंच , जो एक पेल्विक फ्लोर कुर्सी है। इसका ध्वनि कंपन मंच क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को पुनर्जीवित करने में सक्षम है, जिससे मांसपेशियों को पूर्ण नियंत्रण और खिंचाव मिलता है। यह मूत्र पथ में घुसपैठ, पेशाब, मूत्र असंयम और सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को रोकने और सुधारने में बहुत अच्छा प्रभाव डालता है।