Zašto mi je potrebna terapija dna zdjelice?

Disfunkcija od dno zdjelice mišići su raširen problem koji pogađa otprilike jednu petinu svjetske populacije. Često nakon trudnoće i poroda, s genetskom predispozicijom, u pozadini sjedilačkog načina života, kao i tijekom menopauze, ti mišići gube tonus. Nije opasno po život, ali ga čini puno kompliciranijim. Ako patite od problema s dnom zdjelice, možda mislite da je operacija jedina opcija. Ali nije. Fizikalna terapija također može biti opcija liječenja dna zdjelice.

Što je dno zdjelice? 

Mišići dna zdjelice ili, kako ih još nazivaju, intimni mišići važni su za tijelo. Ovi intimni mišići nalaze se u perinealnom području i predstavljaju mišićnu ploču koja se proteže između stidne kosti i kokciksa. Na ovoj osebujnoj mišićavoj visećoj mreži smješteni su zdjelični organi, mjehur, rektum, prostata kod muškaraca, maternica kod žena 

Glavna funkcija muskulature dna zdjelice je potpora i podrška unutarnjim organima. Podržavaju zdjelične organe u normalnom fiziološkom položaju, osiguravaju kvalitetan trud, te sudjeluju u procesima mokrenja i defekacije. Osim toga, intimni mišići sudjeluju u radu sfinktera uretre i rektuma. To su mišići koje koristite za zadržavanje urina i plinova, uključujući i kada vježbate, smijete se ili kišete.

Kontrakcije mišića dna zdjelice mogu se kontrolirati snagom volje, ali se obično kontrahiraju nesvjesno, koordiniraju s dubokim trbušnim i leđnim mišićima i dijafragmom i pomažu u kontroli trbušnog pritiska tijekom vježbanja. U idealnom slučaju, intraabdominalni tlak se automatski regulira. Ako je bilo koji od kortikalnih mišića, uključujući mišiće dna zdjelice, oslabljen ili oštećen, automatska koordinacija je poremećena. Zatim, u situacijama kada intraabdominalni tlak raste, postoji mogućnost preopterećenja dna zdjelice, ono slabi i tlak se smanjuje. Ako se to ponavlja, opterećenje zdjeličnih organa se s vremenom povećava, što može dovesti do gubitka kontrole mjehura ili crijeva ili prolapsa zdjeličnih organa.

Da bi funkcionirali kao dio korteksa, mišići dna zdjelice moraju biti fleksibilni, što znači da se ne samo mogu kontrahirati i zadržati napetost, već se i opustiti. Zbog stalne napetosti mišići mogu izgubiti fleksibilnost i postati vrlo ukočeni, a ukočenost mišića dna zdjelice obično se kombinira sa slabošću, što može dovesti do urinarne inkontinencije, bolova u zdjelici, bolova pri snošaju i poteškoća s mokrenjem.

Zašto bi mi trebala terapija dna zdjelice?

Liječenje dna zdjelice je vrlo važno, jer ako je funkcija dna zdjelice narušena, to će imati veliki utjecaj na život.

Slabljenje mišića dna zdjelice dovodi do zjapenja vagine pri raširenim bedrima i pri guranju. Kroz zjapeću vaginu lako može prodrijeti infekcija, što doprinosi razvoju kolpitisa i vulvovaginitisa. Zjapljenje proreza često dovodi do suhoće i atrofije vaginalne sluznice. Sve to negativno utječe na seksualni život žena.

Suhoća i atrofija sluznice rodnice smanjuje njezinu osjetljivost kao erogene zone, što ženi otežava postizanje orgazma. Seksualni partner također ne doživljava dovoljno zadovoljstva, jer široka vagina ne pruža bliski kontakt s genitalijama tijekom intimnosti. Muškarac zbog toga može imati problema s erekcijom.

Osim pogoršanja kvalitete spolnih odnosa, s vremenom se pojavljuju neugodni simptomi kao što su urinarna inkontinencija tijekom kašljanja, smijanja, guranja, tjelesne aktivnosti, česte ili hitne potrebe za odlaskom na WC. Znanstveno se to zove stresna urinarna inkontinencija. Nadalje, ako se stanje dna zdjelice pogoršava, dolazi do prolapsa zidova vagine i uretre, prolapsa maternice, prolapsa rektuma, kršenja sfinktera anusa. Nije neuobičajeno da prolaps zdjeličnih organa uzrokuje razvoj kronične boli u zdjelici.

Osim toga, dogodit će se sljedeći fenomeni:

• Inkontinencija plinova i sadržaja crijeva.
• Poteškoće s pražnjenjem mjehura ili crijeva.
• Prolaps unutarnjih organa. Kod žena se osjeća kao izbočina u vagini ili kao osjećaj nelagode ili težine. Kod muškaraca se vidi kao ispupčenje u rektumu ili kao želja za pražnjenjem mjehura, iako za to nema objektivne potrebe.
• Bol u mjehuru, crijevima ili leđima blizu područja dna zdjelice tijekom izvođenja vježbi za mišiće dna zdjelice ili tijekom spolnog odnosa.

Kako dobiti fizikalnu terapiju dna zdjelice?

Svako liječenje započinje dijagnostikom poremećaja: procjenjuje se stanje i snaga mišića dna zdjelice, utvrđuje postoje li simptomi i jesu li povezani s disfunkcijom dna zdjelice. Ako se uspostavi veza, razvija se skup individualiziranih terapijskih mjera za obnovu mišića i ligamentnih naprava. Liječnik također podučava pacijenta Kegelovim vježbama koje se mogu izvoditi samostalno kod kuće kako bi se ojačali oslabljeni mišići i opustili grčeviti. 

Biofeedback

Biofeedback terapija provodi se na posebnom aparatu. Biofeedback terapija preporučuje se za liječenje svih vrsta urinarne inkontinencije, fekalne inkontinencije, prolapsa stijenke rodnice, kronične boli u zdjelici i seksualnih poremećaja.

Biofeedback je intenzivan oblik terapije dna zdjelice koji se provodi tjedno u medicinskom okruženju od strane posebno educiranog medicinskog osoblja u kombinaciji s Kegelovim vježbama kod kuće. Tijekom biofeedback terapije poseban senzor se uvodi u vaginu ili rektum i elektrode se fiksiraju na područje prednjeg trbušnog zida. Ove elektrode primaju električne signale iz mišića. Pacijent mora stezati i opuštati mišiće na naredbu liječnika. Električni signali prikazuju se na zaslonu računala. Zahvaljujući ovom programu, pacijent razumije koje mišiće dna zdjelice treba kontrahirati 

Mnoga medicinska istraživanja pokazala su značajna poboljšanja u retenciji urina kod pacijenata s neurološkim poremećajima kao i kod starijih pacijenata 

Elektrostimulacija

Elektrostimulacija je najsofisticiranija vrsta povratne terapije koja ima za cilj obnavljanje mišića dna zdjelice. Ova fizikalna terapija ima za cilj stimulirati mišiće koji podižu anus. Kada se mišići stimuliraju električnim impulsima, mišići lijeve strane i sfinkter mokraćnog mjehura se kontrahiraju, a kontrakcija mokraćnog mjehura je inhibirana. Električna stimulacija može se koristiti zajedno s povratnom terapijom ili Kegelovim vježbama 

Elektrostimulacija je učinkovita metoda liječenja tenzijske urinarne inkontinencije i mješovitih oblika urinarne inkontinencije te oslabljenih mišića dna zdjelice. Za žene koje pate od peremptorne inkontinencije, elektrostimulacija pomaže opustiti mjehur i smanjiti stupanj nekontrolirane kontrakcije detruzora (mišić mjehura).

Elektrostimulacija je također vrlo učinkovita u liječenju pacijenata s neurogenim poremećajima mokraćnog sustava. Najveći učinak postiže se kombinacijom liječenja elektrostimulacijom i povratnom terapijom. Međutim, značajan učinak javlja se nakon minimalno četiri tjedna liječenja, a pacijenti trebaju nastaviti izvoditi Kegelove vježbe kod kuće.

Trening mjehura 

Ovom metodom terapije najčešće se liječe aktivne žene sa simptomima urinarne inkontinencije i preosjetljivosti mokraćnog mjehura, tzv. Bit treninga mjehura je da pacijent mora naučiti tolerirati lažne nagone za mokrenjem s praznim ili slabo napunjenim mjehurom te mokriti po satu. Trening također uključuje pridržavanje određenih pravila o prehrani i unosu tekućine. Koristi se posebna tehnika opuštanja koja pomaže izdržati i odgoditi lažni nagon. Cilj treninga je da pacijent može tolerirati period od 2-3 sata između odlaska na WC.

Osim navedenih, nekoliko metoda, s razvojem medicine i tehnologije. Trenutno postoji nova vrsta opreme – platforma zvučne vibracije , što je stolica za dno zdjelice. Njegova platforma zvučne vibracije sposobna je regenerirati degenerirane mišiće, dajući potpunu kontrolu mišića i istezanje. Ima veliki učinak na sprječavanje i poboljšanje infiltracije mokraćnog sustava, mokrenja, urinarne inkontinencije i benigne hiperplazije prostate.