Neden Pelvik Taban Terapisine İhtiyacım Var?

fonksiyon bozukluğu pelvik taban kaslar dünya nüfusunun yaklaşık beşte birini etkileyen yaygın bir sorundur. Genellikle hamilelik ve doğumdan sonra, genetik yatkınlıkla, hareketsiz bir yaşam tarzının arka planında ve menopoz sırasında bu kaslar tonunu kaybeder. Hayatı tehdit edici değildir ancak durumu daha da karmaşık hale getirir. Pelvik taban sorunlarınız varsa ameliyatın tek seçenek olduğunu düşünebilirsiniz. Ama değil. Fizik tedavi aynı zamanda pelvik taban tedavisi seçeneği de olabilir.

Pelvik taban nedir? 

Pelvik taban kasları veya diğer adıyla samimi kaslar vücut için önemlidir. Bu samimi kaslar perine bölgesinde bulunur ve kasık kemiği ile kuyruk sokumu arasında uzanan kaslı bir plakadır. Bu tuhaf kaslı hamak üzerinde pelvik organlar, mesane, rektum, erkeklerde prostat bezi, kadınlarda rahim bulunur. 

Pelvik taban kas sisteminin ana işlevi iç organlara destek ve destek sağlamaktır. Pelvik organları normal fizyolojik pozisyonda desteklerler, kaliteli doğum sağlarlar ve idrara çıkma ve dışkılama süreçlerine katılırlar. Ek olarak, samimi kaslar üretra ve rektumun sfinkterlerinin çalışmasına katılır. Bunlar egzersiz yaparken, gülerken veya hapşırırken idrarı ve gazı tutmak için kullandığınız kaslardır.

Pelvik taban kas kasılmaları irade gücüyle kontrol edilebilir, ancak genellikle bilinçsizce kasılırlar, derin karın ve sırt kasları ve diyaframla koordineli çalışırlar ve egzersiz sırasında karın basıncının kontrol edilmesine yardımcı olurlar. İdeal olarak karın içi basınç otomatik olarak düzenlenir. Pelvik taban kasları da dahil olmak üzere kortikal kaslardan herhangi biri zayıflarsa veya hasar görürse otomatik koordinasyon bozulur. Daha sonra karın içi basıncın arttığı durumlarda pelvik tabanın aşırı yüklenme ihtimali vardır, zayıflar ve basınç düşer. Bu tekrar tekrar meydana gelirse, pelvik organlar üzerindeki baskı zamanla artar ve bu da mesane veya bağırsak kontrolünün kaybına veya pelvik organ sarkmasına neden olabilir.

Korteksin bir parçası olarak işlev görebilmesi için pelvik taban kaslarının esnek olması gerekir; bu, yalnızca kasılıp gerilimi korumakla kalmayıp aynı zamanda gevşeyebilmeleri anlamına gelir. Sürekli gerginlik, kasların esnekliğini kaybetmesine ve çok sertleşmesine neden olabilir ve pelvik taban kas sertliği genellikle zayıflıkla birleşir ve bu da idrar kaçırma, pelvik ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı ve idrar yapma zorluğuna yol açabilir.

Neden pelvik taban terapisine ihtiyacım olsun ki?

Pelvik tabanın tedavisi çok önemlidir çünkü pelvik tabanın fonksiyonu bozulursa bunun yaşam üzerinde büyük etkisi olacaktır.

Pelvik taban kaslarının zayıflaması, uyluklar açıldığında ve itildiğinde vajinanın açılmasına neden olur. Açık vajina sayesinde enfeksiyona kolayca nüfuz edebilir, bu da kolpitis ve vulvovajinit gelişimine katkıda bulunur. Yarıkların açılması sıklıkla vajinal mukozanın kuruluğuna ve atrofisine yol açar. Bütün bunlar kadınların cinsel yaşamlarını olumsuz etkiliyor.

Vajinal mukozanın kuruluğu ve atrofisi, erojen bir bölge olarak hassasiyetini azaltır ve bu da bir kadının orgazm olmasını zorlaştırır. Geniş bir vajina yakınlık sırasında cinsel organlarla yakın temas sağlamadığından cinsel partner de yeterince zevk alamamaktadır. Bu nedenle erkekte sertleşme sorunu yaşanabilir.

Cinsel ilişkilerin kalitesinin bozulmasının yanı sıra zamanla öksürme, gülme, ıkınma, fiziksel aktivite sırasında idrar kaçırma, sık sık veya acilen tuvalete çıkma ihtiyacı gibi hoş olmayan belirtiler ortaya çıkar. Bilimsel olarak buna stres idrar kaçırma denir. Ayrıca, pelvik tabanın durumu kötüleşirse, vajina ve üretra duvarlarının prolapsusu, uterusun prolapsusu, rektumun prolapsusu, anüs sfinkterinin ihlali söz konusudur. Pelvik organ prolapsusunun kronik pelvik ağrının gelişmesine neden olması nadir değildir.

Ayrıca aşağıdaki olaylar meydana gelecektir::

• Gazların ve bağırsak içeriğinin inkontinansı.
• Mesaneyi veya bağırsağı boşaltmada zorluk.
• İç organların prolapsusu. Kadınlarda vajinada şişlik, rahatsızlık veya ağırlık hissi şeklinde hissedilir. Erkeklerde objektif bir ihtiyaç olmamasına rağmen rektumda şişlik veya mesaneyi boşaltma isteği olarak görülür.
• Pelvik taban kas egzersizleri yaparken veya cinsel ilişki sırasında mesanede, bağırsakta veya pelvik taban bölgesine yakın sırtta ağrı.

Pelvik taban fizik tedavisi nasıl alınır?

Her türlü tedavi bozuklukların tanısıyla başlar: Pelvik taban kaslarının durumu ve gücü değerlendirilir, semptomların olup olmadığı ve bunların pelvik taban fonksiyon bozukluğuyla ilişkili olup olmadığı belirlenir. Bağlantı kurulursa, kasları ve bağ cihazlarını eski haline getirmek için bir dizi kişiselleştirilmiş terapötik önlem geliştirilir. Doktor ayrıca hastaya, zayıflamış kasları güçlendirmek ve spazmlı kasları gevşetmek için evde bağımsız olarak yapılabilecek Kegel egzersizlerini de öğretir. 

Biyogeribildirim

Biofeedback terapisi özel bir makinede gerçekleştirilir. Biofeedback tedavisi her türlü idrar kaçırma, fekal inkontinans, vajinal duvar sarkması, kronik pelvik ağrı ve cinsel bozuklukların tedavisinde önerilmektedir.

Biofeedback, evde Kegel egzersizleriyle birlikte özel eğitimli tıbbi personel tarafından haftalık olarak tıbbi bir ortamda gerçekleştirilen yoğun bir pelvik taban terapisi şeklidir. Biofeedback tedavisi sırasında vajinaya veya rektuma özel bir sensör yerleştirilir ve elektrotlar karın ön duvarı bölgesine sabitlenir. Bu elektrotlar kaslardan elektrik sinyallerini alır. Hasta doktorun emriyle kasları kasıp gevşetmelidir. Elektrik sinyalleri bilgisayar ekranında görüntülenir. Bu program sayesinde hasta hangi pelvik taban kaslarının kasılması gerektiğini anlar. 

Birçok tıbbi çalışma, nörolojik bozukluğu olan hastalarda ve yaşlı hastalarda idrar retansiyonunda önemli iyileşmeler olduğunu göstermiştir. 

Elektrostimülasyon

Elektrostimülasyon, pelvik taban kaslarını onarmayı amaçlayan en karmaşık geribildirim terapisi türüdür. Bu fizik tedavi, anüsü kaldıran kasları uyarmayı amaçlamaktadır. Kaslar elektriksel uyarılarla uyarıldığında, sol taraftaki kaslar ve mesane sfinkteri kasılır ve mesane kasılması engellenir. Elektriksel stimülasyon, geri bildirim terapisi veya Kegel egzersizleriyle birlikte kullanılabilir. 

Elektrostimülasyon, gerilime bağlı idrar kaçırmanın ve idrar kaçırmanın karışık formlarının ve zayıflamış pelvik taban kaslarının tedavisinde etkili bir yöntemdir. Kesintisiz idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlar için, elektrostimülasyon mesanenin gevşemesine ve detrüsörün (mesane kası) kontrolsüz kasılma derecesinin azaltılmasına yardımcı olur.

Elektrostimülasyon aynı zamanda nörojenik idrar bozuklukları olan hastaların tedavisinde de oldukça etkilidir. En büyük etki, tedaviyi elektrostimülasyon ve geri bildirim terapisiyle birleştirerek elde edilir. Ancak en az dört haftalık tedaviden sonra belirgin bir etki ortaya çıkar ve hastaların Kegel egzersizlerini evde yapmaya devam etmeleri gerekir.

Mesane eğitimi 

Bu terapi yöntemi çoğunlukla idrar kaçırma ve mesane aşırı duyarlılığı semptomları olan aktif kadınları, aciliyet olarak adlandırılan tedavi etmek için kullanılır. Mesane eğitiminin özü, hastanın boş veya az dolu mesane ile idrara çıkma ve saat başı idrara çıkma yönündeki yanlış dürtülere tahammül etmeyi öğrenmesidir. Eğitim ayrıca diyet ve sıvı alımıyla ilgili belirli kurallara uymayı da içerir. Sahte dürtüye direnmeye ve geciktirmeye yardımcı olan özel bir rahatlama tekniği kullanılır. Eğitimin amacı hastanın tuvalete gidişler arasında 2-3 saatlik süreyi tolere edebilmesidir.

Yukarıdakilere ek olarak, tıp ve teknolojinin gelişmesiyle birlikte çeşitli yöntemler ortaya çıkmıştır. Şu anda yeni bir ekipman türü var – sonik titreşim platformu pelvik taban sandalyesidir. Sonik titreşim platformu, dejenere olmuş kasları yenileyebilir, tam kas kontrolü ve esneme sağlar. İdrar yolu infiltrasyonunu, idrara çıkmayı, idrar kaçırmayı ve iyi huylu prostat hiperplazisini önlemede ve iyileştirmede büyük etkisi vardır.