Pourquoi ai-je besoin d’une thérapie du plancher pelvien ?

Dysfonctionnement de plancher pelvien Les muscles sont un problème répandu qui touche environ un cinquième de la population mondiale. Souvent après la grossesse et l'accouchement, avec une prédisposition génétique, dans un contexte de mode de vie sédentaire, ainsi que pendant la ménopause, ces muscles perdent du tonus. Cela ne met pas la vie en danger, mais cela rend les choses beaucoup plus compliquées. Si vous souffrez de problèmes du plancher pelvien, vous pensez peut-être que la chirurgie est la seule option. Mais ce n'est pas. La physiothérapie peut également être une option de traitement du plancher pelvien.

Qu'est-ce que le plancher pelvien ? 

Les muscles du plancher pelvien ou, comme on les appelle aussi, les muscles intimes sont importants pour le corps. Ces muscles intimes sont situés dans la zone périnéale et constituent une plaque musculaire tendue entre l'os pubien et le coccyx. Sur ce hamac musculaire particulier se trouvent les organes pelviens, la vessie, le rectum, la prostate chez l'homme, l'utérus chez la femme. 

La fonction principale de la musculature du plancher pelvien assure le soutien et le soutien des organes internes. Ils soutiennent les organes pelviens dans une position physiologique normale, fournissent un travail de qualité et participent aux processus de miction et de défécation. De plus, les muscles intimes participent au travail des sphincters de l'urètre et du rectum. Ce sont les muscles que vous utilisez pour retenir l’urine et les gaz, notamment lorsque vous faites de l’exercice, riez ou éternuez.

Les contractions des muscles du plancher pelvien peuvent être contrôlées par la volonté, mais elles se contractent généralement inconsciemment, se coordonnent avec les muscles profonds de l'abdomen et du dos et du diaphragme et aident à contrôler la pression abdominale pendant l'exercice. Idéalement, la pression intra-abdominale est automatiquement régulée. Si l’un des muscles corticaux, y compris les muscles du plancher pelvien, est affaibli ou endommagé, la coordination automatique est altérée. Ensuite, dans les situations où la pression intra-abdominale augmente, il existe un risque de surcharge du plancher pelvien, celui-ci s'affaiblit et la pression diminue. Si cela se produit à plusieurs reprises, la pression exercée sur les organes pelviens augmente avec le temps, ce qui peut entraîner une perte du contrôle de la vessie ou des intestins ou un prolapsus des organes pelviens.

Pour fonctionner en tant que partie intégrante du cortex, les muscles du plancher pelvien doivent être flexibles, ce qui signifie qu’ils peuvent non seulement se contracter et maintenir la tension, mais également se détendre. Une tension constante peut entraîner une perte de flexibilité et une raideur musculaire importante, et la raideur des muscles du plancher pelvien est généralement associée à une faiblesse, ce qui peut entraîner une incontinence urinaire, des douleurs pelviennes, des douleurs lors des rapports sexuels et des difficultés à uriner.

Pourquoi aurais-je besoin d’une thérapie du plancher pelvien ?

Le traitement du plancher pelvien est très important, car si sa fonction est altérée, cela aura un impact important sur la vie.

L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien entraîne un vagin béant lorsque les cuisses sont écartées et lors de la poussée. À travers le vagin béant, l'infection peut facilement pénétrer, ce qui contribue au développement de la colpite et de la vulvovaginite. La fente béante entraîne souvent une sécheresse et une atrophie de la muqueuse vaginale. Tout cela affecte négativement la vie sexuelle des femmes.

La sécheresse et l'atrophie de la muqueuse vaginale réduisent sa sensibilité en tant que zone érogène, ce qui rend difficile l'orgasme pour une femme. Le partenaire sexuel n'éprouve pas non plus suffisamment de plaisir, car un vagin large n'assure pas un contact étroit avec les organes génitaux pendant l'intimité. L’homme peut avoir des problèmes érectiles à cause de cela.

En plus de la détérioration de la qualité des relations sexuelles, des symptômes désagréables tels que l'incontinence urinaire en cas de toux, de rire, de poussée, d'activité physique, le besoin d'aller aux toilettes fréquemment ou d'urgence apparaissent au fil du temps. Scientifiquement, on parle d’incontinence urinaire d’effort. De plus, si l'état du plancher pelvien se détériore, il y a un prolapsus des parois du vagin et de l'urètre, un prolapsus de l'utérus, un prolapsus du rectum, une violation du sphincter de l'anus. Il n’est pas rare qu’un prolapsus des organes pelviens provoque l’apparition de douleurs pelviennes chroniques.

De plus, les phénomènes suivants se produiront:

• Incontinence des gaz et du contenu intestinal.
• Difficulté à vider la vessie ou l'intestin.
• Prolapsus des organes internes. Chez la femme, cela se ressent sous la forme d’un renflement au niveau du vagin ou d’une sensation d’inconfort ou de lourdeur. Chez l’homme, cela se traduit par un renflement du rectum ou une envie de vider la vessie, bien qu’il n’y ait aucune nécessité objective de le faire.
• Douleur dans la vessie, l'intestin ou le dos près de la zone du plancher pelvien lors d'exercices musculaires du plancher pelvien ou pendant les rapports sexuels.

Comment suivre une physiothérapie du plancher pelvien ?

Tout traitement commence par le diagnostic des troubles : l'état et la force des muscles du plancher pelvien sont évalués, il est déterminé s'il existe des symptômes et s'ils sont liés à un dysfonctionnement du plancher pelvien. Si la connexion est établie, un ensemble de mesures thérapeutiques individualisées est développé pour restaurer les muscles et les dispositifs ligamentaires. Le médecin enseigne également au patient les exercices de Kegel, qui peuvent être effectués indépendamment à la maison pour renforcer les muscles affaiblis et détendre ceux qui ont des spasmes. 

Biofeedback

La thérapie par biofeedback est effectuée sur une machine spéciale. La thérapie par biofeedback est recommandée pour le traitement de tous les types d'incontinence urinaire, d'incontinence fécale, de prolapsus de la paroi vaginale, de douleurs pelviennes chroniques et de troubles sexuels.

Le biofeedback est une forme intensive de thérapie du plancher pelvien effectuée chaque semaine en milieu médical par du personnel médical spécialement formé, en combinaison avec des exercices de Kegel à domicile. Pendant la thérapie par biofeedback, un capteur spécial est inséré dans le vagin ou le rectum et des électrodes sont fixées sur la zone de la paroi abdominale antérieure. Ces électrodes captent les signaux électriques des muscles. Le patient doit contracter et détendre les muscles sur ordre du médecin. Les signaux électriques sont affichés sur un écran d'ordinateur. Grâce à ce programme, le patient comprend quels muscles du plancher pelvien doivent être contractés 

De nombreuses études médicales ont montré des améliorations significatives de la rétention urinaire chez les patients souffrant de troubles neurologiques ainsi que chez les patients plus âgés. 

Électrostimulation

L’électrostimulation est le type de thérapie par rétroaction le plus sophistiqué qui vise à restaurer les muscles du plancher pelvien. Cette physiothérapie vise à stimuler les muscles qui soulèvent l'anus. Lorsque les muscles sont stimulés par des impulsions électriques, les muscles du côté gauche et le sphincter de la vessie se contractent et la contraction de la vessie est inhibée. La stimulation électrique peut être utilisée en conjonction avec une thérapie par rétroaction ou des exercices de Kegel 

L'électrostimulation est une méthode efficace pour traiter l'incontinence urinaire induite par la tension, les formes mixtes d'incontinence urinaire et l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien. Pour les femmes souffrant d'incontinence péremptoire, l'électrostimulation permet de détendre la vessie et de réduire le degré de contraction incontrôlée du détrusor (muscle de la vessie).

L’électrostimulation est également très efficace dans le traitement des patients souffrant de troubles urinaires neurogènes. Le plus grand effet est obtenu en combinant le traitement avec l'électrostimulation et la thérapie par rétroaction. Cependant, un effet significatif se produit après un minimum de quatre semaines de traitement et les patients doivent continuer à effectuer les exercices de Kegel à la maison.

Entraînement de la vessie 

Cette méthode thérapeutique est le plus souvent utilisée pour traiter les femmes actives présentant des symptômes d'incontinence urinaire et d'hypersensibilité de la vessie, ce qu'on appelle l'urgence. L’essence de l’entraînement vésical est que le patient doit apprendre à tolérer les fausses envies d’uriner avec une vessie vide ou mal remplie et à uriner à l’heure. L'entraînement implique également de suivre certaines règles en matière d'alimentation et d'apport hydrique. Une technique de relaxation spéciale est utilisée, qui aide à résister et à retarder la fausse envie. Le but de la formation est que le patient puisse tolérer un intervalle de 2 à 3 heures entre deux allers aux toilettes.

En plus de ce qui précède, plusieurs méthodes ont été développées avec le développement de la médecine et de la technologie. Il existe actuellement un nouveau type d'équipement – plateforme de vibration sonique , qui est une chaise du plancher pelvien. Sa plateforme de vibrations soniques est capable de régénérer les muscles dégénérés, offrant un contrôle et des étirements musculaires totaux. Il a un grand effet sur la prévention et l'amélioration de l'infiltration des voies urinaires, de la miction, de l'incontinence urinaire et de l'hyperplasie bénigne de la prostate.